目的 探讨感染性心内膜炎（IE）患者围术期死亡的危险因素及各指标的预测效能。方法 收集2012年4月至2019年4月中国人民解放军南部战区总医院收治的91例IE患者的临床资料，围术期死亡6例（死亡组），顺利出院85例（存活组）。2组患者术前均应用抗菌药物控制感染，体温正常、血常规正常2~4周后手术治疗。其中行单纯主动脉瓣置换13例，主动脉瓣置换+二尖瓣置换7例，主动脉瓣置换+二尖瓣成形5例，主动脉瓣置换+二尖瓣成形+三尖瓣成形5例，主动脉瓣置换+肺动脉瓣置换+三尖瓣成形1例，单纯二尖瓣成形20例，二尖瓣置换+三尖瓣成形11例，二尖瓣置换+三尖瓣置换1例，单纯三尖瓣成形4例，单纯心内赘生物清除24例。合并冠状动脉多支病变行冠状动脉旁路移植术4例，合并先天性心脏病行一期修复，包括室间隔缺损9例，动脉导管未闭2例，卵圆孔未闭1例。比较2组患者的基线资料和术中、术后资料，应用多因素Logistic回归方法分析围术期死亡的危险因素，绘制受试者工作特征曲线评价各指标的检验效能。结果 死亡组合并糖尿病、既往心肌梗死病史、术前肝功能不全、围术期肾功能不全和术后神经系统症状、肺部并发症比例均高于存活组，术前纽约心脏病协会心功能分级劣于存活组，升主动脉阻断时间和气管插管时间、重症监护病房（ICU）停留时间、住院时间均长于存活组［(113±38)min比（75±33）min、（3.8±1.0）d比(1.9±1.4)d、（12±8）d比(5±4)d、(52±29)d比（29±14）d］（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，ICU停留时间长、围术期肾功能不全是IE患者术后死亡的独立危险因素（均P＜0.05）,二者预测IE患者术后死亡的曲线下面积分别为0.861（95%置信区间:0.760~0.962，P=0.003）和0.792（95%置信区间:0.563~1.000，P=0.017），二者联合预测IE患者术后死亡的曲线下面积为0.922(95%置信区间:0.851~0.992，P=0.001)。结论 ICU停留时间长和围术期肾功能不全是IE患者术后死亡的独立危险因素，缩短患者ICU停留时间及维持患者围术期肾功能和循环的稳定，有助于降低患者围术期的死亡风险。

目的 探讨孟鲁司特钠片联合布地奈德混悬液治疗支气管哮喘的效果及对患者血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）、脂质过氧化物（LPO）、呼出气一氧化氮（FeNO）表达的影响。方法 选取2017年1月至2019年6月石家庄市第一医院收治的91例支气管哮喘患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（45例）和观察组（46例）。在常规治疗基础上，对照组给予布地奈德混悬液2 ml+3 ml 0.9%氯化钠注射液雾化吸入治疗，15 min/次，2次/d；观察组在对照组基础上给予孟鲁司特钠片10 mg/次，1次/d口服治疗。比较2组临床疗效，咳嗽缓解时间、胸闷缓解时间、肺部哮鸣音消失时间、喘息缓解时间，治疗前后血清ECP、LPO、FeNO表达水平和不良反应发生率。结果 治疗后，观察组治疗有效率明显高于对照组［93.5%（43/46）比77.8%（35/45）］，咳嗽缓解时间、胸闷缓解时间、肺部哮鸣音消失时间、喘息缓解时间均明显短于对照组［（4.7±1.0）d比（5.7±1.3）d、（4.6±1.1）d比（5.8±1.3）d、（5.2±1.3）d比（6.6±1.3）d、（3.8±1.4）d比（4.7±1.3）d］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组血清ECP、LPO、FeNO表达含量均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组皮疹、恶心、声嘶、头痛、咽喉不适等不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 孟鲁司特钠片联合布地奈德混悬液能够提高支气管哮喘的治疗效果，促进症状改善，减轻气道炎症反应，降低血清ECP、LPO、FeNO表达水平，且不会增加不良反应。

目的 探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿血清D-二聚体和白细胞介素6（IL-6）水平变化的临床意义。方法 选取2017年11月至2018年12月河南省人民医院收治的MPP患儿106例，根据病情严重程度将患儿分为轻度MPP组（52例）和重度MPP组（54例），另选取58名健康儿童作为对照组。轻度和重度MPP组按照有无肺外并发症各分为2个亚组。受试者均进行血清D-二聚体和IL-6检测，观察这2种标志物的水平变化及相关性。结果 重度MPP组D-二聚体及IL-6水平明显高于轻度MPP组和对照组［（505±188）μg/L比（336±87）、（66±22）μg/L，（149.1±60.6）ng/L比（72.9±25.6）、（6.6±2.8）ng/L］，轻度MPP组D-二聚体及IL-6水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。无论轻度MPP组还是重度MPP组，有肺外并发症者D-二聚体及IL-6水平高于无肺外并发症者，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示，MPP患儿血浆D-二聚体水平与IL-6水平呈正相关（r=0.422，P<0.001）。结论 MPP患儿D-二聚体和IL-6水平评估有助于了解病情和预测肺外并发症。

目的 结合临床资料及阳性率，比较被动凝集法（PA法）与免疫胶体金技术(GICT)检测儿童肺炎支原体(MP)感染的结果，探讨2种方法在快速诊断MP感染中的价值。方法 选取2019年3—4月昆明市儿童医院急诊就诊的疑似MP感染的357例患儿为观察对象，采其血清，分别使用PA法与GICT法（A、B 2种试剂）进行MP抗体的检测，同时收集患儿就诊体征、相关检查数据、临床诊断、治疗措施和转归情况等信息。结果 临床样本中不同方法的阳性率依次为：PA法（抗体滴度≥1∶160）：21.4%（63/295）；GICT-A试剂MP-免疫球蛋白（Ig）M：10.2%（30/295）；GICT-B试剂MP-IgM：23.1%（68/295）。以PA法（抗体滴度≥1∶160）为阳性预判值，GICT-A试剂MP-IgM的敏感度33.3%，特异度96.1%，阳性预测值70.0%，阴性预测值84.2%，阳性似然比8.54，阴性似然比0.69；GICT-B试剂MP-IgM的敏感度74.6%，特异度93.1%，阳性预测值69.1%，阴性预测值93.0%，阳性似然比10.66，阴性似然比0.27。2种方法的敏感度差距主要来自于低滴度阳性标本。作为非特异性的检测指标，临床常用的白细胞计数和C反应蛋白对于区分是否MP感染，不具备协助作用。结论 在MP感染血清学检测中，GICT快速检测方法的实际可行性，应该建立在对拟引进检测系统的性能评价和持续改进基础之上。半定量全滴度的PA试验是目前此类方法评价的重要参考。不同GICT法检测试剂之间检测效能的差距集中表现在PA法的低滴度样本上。

目的 探讨合并与未合并恶性肿瘤肺栓塞患者的临床特点及其院内死亡的危险因素。方法 收集武汉大学人民医院2017年1月至2018年10月确诊的肺栓塞患者176例，按是否合并恶性肿瘤分为恶性肿瘤组（78例）和非肿瘤组（98例），分析2组的临床资料和院内死亡患者的危险因素及预测效能。结果 78例恶性肿瘤合并肺栓塞患者中肺癌患者最多，为35例（44.9%）。不明原因的呼吸困难或气促（96例）是肺栓塞的主要症状，恶性肿瘤组呼吸困难或气促、胸痛、咯血或痰中带血比例低于非肿瘤组［43.6%（34/78）比63.3%（62/98）、17.9%（14/78）比32.7%（32/98）、2.6%（2/78）比10.2%（10/98）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。恶性肿瘤组有30例（38.5%）肺栓塞患者无症状，与非肿瘤组7例（7.2%）存在明显差异（P<0.001）。2组间年龄、肺动脉高压比例、合并肿瘤外的肺栓塞易患因素比例、肺栓塞部位、pH值、血红蛋白、血小板计数差异均有统计学意义（均P<0.05）。动脉血氧分压降低、血红蛋白减少、心率≥100 次/min是肺栓塞患者院内死亡的危险因素，三者联合预测肺栓塞患者院内死亡的受试者工作特征曲线下面积为0.805（95%置信区间：0.672～0.938），敏感度为76.5%，特异度为81.8%。结论 合并与未合并恶性肿瘤的肺栓塞患者临床症状存在明显差异，合并恶性肿瘤的肺栓塞患者往往无明显肺栓塞症状，医师应高度警惕。联合动脉血氧分压、血红蛋白、心率三者的监测可以早期识别肺栓塞患者院内死亡风险。

目的 探讨乌司他丁联合右美托咪定对单肺通气患者的肺保护作用。方法 选择2019年1月至2020年1月在南通大学附属海安医院需要进行胸腔镜下肺叶切除术的患者100 例，按随机数字表法分为对照组（N组）、乌司他丁组（U组）、右美托咪定组（D组）、联合组（U+D组），各25例。麻醉诱导前各组分别给药。比较4组单肺通气开始时即刻(T1)、单肺通气后30 min(T2)、术毕(T3)的肺动态顺应性（Cdyn)、氧合指数、呼吸指数，给药前(T0)、T2、T3、手术后12 h(T4)的炎症因子水平，包括血清白细胞介素2（IL-2）、IL-6、IL-10和肿瘤坏死因子α（TNF-α）。记录4组术后肺部并发症(PPCS)发生情况和住院时间。结果 从T1到T3时点，所有患者的Cdyn、氧合指数先下降后升高，呼吸指数先升高再下降（均P＜0.05）。T3时点，U+D组的Cdyn、氧合指数显著高于N、U、D组［（31±4）ml/cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）比（24±4）、（29±4）、（28±4）ml/cmH2O，（349±22）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（328±21）、（336±21）、（335±20）mmHg］；呼吸指数显著低于N、U、D组［（0.46±0.10）比（0.97±0.13）、（0.87±0.14）、（0.89±0.12）］（均P＜0.05）。从T0到T4时点，4组患者所有炎症因子水平均先上升再下降（均P＜0.05）。T3、T4时点，U+D组的促炎因子（IL-2、IL-6、TNF-α）水平显著低于N、U、D组，抗炎因子（IL-10）水平显著高于N、U、D组（均P＜0.05）。U+D组的PPCS发生率显著低于U、D、N组，术后住院时间短于U、D、N组（均P＜0.05）。结论 乌司他丁、右美托咪定可在一定程度上减轻单肺通气对肺部造成的损伤，两药联用时效果最好。

目的 探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者血清腱糖蛋白C（TN-C）、鸢尾素水平的变化特点，分析其单独与联合检测对AIS患者不良预后的评估价值。方法 选取2017年2月至2019年6月中山大学孙逸仙纪念医院收治的AIS患者157例（观察组），美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分＜6分（轻度损伤组)32例、≥6~＜13分（中度损伤组）85例、≥13分（重度损伤组）40例，腔隙性梗死组57例、小面积梗死组53例、大面积梗死组47例，出院前改良Rankin量表(mRS)评分0～2分118例（预后良好组），≥3分39例（预后不良组）。另选择100名于我院体检健康的志愿者为对照组。比较观察组与对照组血清TN-C、鸢尾素水平，以及不同梗死面积、不同神经缺损程度、不同预后组AIS患者血清TN-C、鸢尾素水平，应用Logistic多元回归方法分析AIS患者预后的影响因素以及TN-C、鸢尾素单独和联合检测对AIS患者不良预后的评估价值。结果 观察组血清TN-C水平高于对照组［(71±12)μg/L比（46±6）μg/L］，鸢尾素水平低于对照组［(91±13)μg/L比（135±25）μg/L］（均P＜0.05）。随着梗死面积增加和神经缺损程度增加，AIS患者血清TN-C水平逐渐升高、鸢尾素水平逐渐降低（均P＜0.05）。预后不良组血清TN-C水平高于预后良好组［(87±3)μg/L比（66±9）μg/L］，鸢尾素水平低于预后良好组［(75±3)μg/L比（97±11）μg/L］（均P＜0.05）。大面积梗死、入院时NIHSS评分和血清TN-C、鸢尾素水平均与AIS预后不良独立相关（比值比=1.978、2.024、2.776、0.382，95%置信区间：1.277～3.064、1.233～3.324、1.579～4.882、0.233～0.626，均P＜0.05）。血清TN-C、鸢尾素预测AIS不良预后的最佳截断值为83.68、80.95 μg/L，TN-C+鸢尾素预测AIS不良预后的曲线下面积大于TN-C、鸢尾素单独检测（0.896比0.835、0.754）（均P＜0.05）。结论 AIS患者血清TN-C水平升高，鸢尾素水平降低，二者与AIS患者病情严重程度和不良预后密切相关。

目的 探讨不同剂量辛伐他汀对急性缺血性脑卒中（AIS）患者血清微小RNA-182（miR-182）和miR-497水平及预后的影响。方法 选取2018年1月至2019年12月上海交通大学医学院附属新华医院神经内科收治的AIS患者88例，依据治疗中加用他汀药物剂量的不同分为低剂量组（L组，46例)和高剂量组（H组，42例）。L组在常规治疗基础上口服辛伐他汀片20 mg/d；H组在常规治疗基础上口服辛伐他汀片40 mg/d；疗程总计3个月。比较2组患者入院当天及治疗3个月后血清miR-182和miR-497水平、血脂［高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油］水平和神经功能评分［美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分］和生活自理能力评分（Barthel评分）。结果 治疗3个月后，H组血清miR-182、HDL-C水平、Barthel评分明显高于L组［（328±31）fmol/L比（263±25）fmol/L、（1.38±0.43）mmol/L比（1.27±0.32）mmol/L、（72±9）分比（62±7）分］，miR-497、LDL-C及三酰甘油水平和NIHSS评分明显低于L组［（128±25）fmol/L比（320±34）fmol/L、（2.16±0.49）mmol/L比（2.78±0.59）mmol/L、（1.2±0.4）mmol/L比（1.6±0.5）mmol/L、（11.8±1.1）分比（13.8±1.2）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 辛伐他汀可调节AIS患者血清miR-182和miR-497水平，并且呈现剂量依赖性。辛伐他汀能够改善AIS患者治疗后神经功能，恢复患者生活自理能力。

目的 探讨右美托咪定(Dex)对颅脑创伤小鼠创伤后应激障碍样行为的影响。方法 选取34只成年雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为3组：假手术组（10只）、颅脑创伤组（12只）、Dex组（12只）。采用液压颅脑撞击致伤仪构建小鼠颅脑创伤模型。伤后Dex组即刻腹腔注射Dex（60 μg/kg，1次/2 h，共3次）。颅脑创伤组仅行颅脑创伤打击，假手术组仅暴露顶骨但不行颅脑创伤打击，此2组均腹腔注射等容积0.9%氯化钠溶液。应用糖水偏爱实验和旷场实验分别检测各组小鼠颅脑创伤前和创伤后第1、3、7天创伤后应激障碍样行为改变，并于颅脑创伤后第7天开始采用Morris水迷宫实验评估各组小鼠学习记忆能力。结果 与假手术组比较，颅脑创伤组小鼠颅脑创伤后第1天糖水偏爱率［（69.4±5.9）%比（84.2±7.1）%］、旷场实验移动距离［（3.4±0.5）m比（5.3±0.3）m］和直立次数［（8.7±1.9）次比（16.9±2.2）次］明显降低/缩短/减少，颅脑创伤后第9天Morris水迷宫实验逃避潜伏期［（36±9）s比（27±6）s］明显延长，颅脑创伤后第11天目标象限穿越平台位置次数［（0.9±0.8）次比（2.3±0.8）次］明显减少（均P＜0.01）。与颅脑创伤组比较，Dex组小鼠颅脑创伤后第3、7天糖水偏爱率［（77.2±4.6）%和（80.2±4.7）%］、移动距离［（4.1±0.4）m和（4.8±0.3）m］和直立次数［（14.1±1.7）次和（16.4±2.3）次］明显增加，颅脑创伤后第9、10天逃避潜伏期［（27±8）s和（23±6）s］明显缩短，颅脑创伤后第11天小鼠目标象限穿越平台位置次数［（1.7±0.9）次］明显增加（P＜0.05或0.01）。结论 右美托咪定可显著改善颅脑创伤小鼠创伤后应激障碍样行为，减轻快感缺乏，促进自主运动和情绪恢复，改善认知功能损伤，发挥神经保护作用。

目的 探讨睡眠障碍及感觉过敏与带状疱疹后神经痛（PHN）风险的相关性及可能机制。方法 回顾性纳入2017年1月至2019年12月于陆军军医大学第二附属医院就诊的PHN患者70例作为研究对象，记录所有患者基本临床资料、睡眠质量［匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表］、睡眠时间、有无感觉过敏、感觉过敏程度［疼痛视觉模拟量表(VAS）］、PHN疼痛程度［数字评分法（NRS）量表］等数据，比较不同睡眠质量患者感觉过敏和PHN疼痛程度，分析PHN患者睡眠质量、感觉过敏和PHN疼痛程度的相关性，比较不同睡眠时间患者睡眠质量、感觉过敏和PHN疼痛程度，分析睡眠障碍与PHN关联中感觉过敏的中介效应。结果 睡眠障碍患者感觉过敏比例、感觉过敏VAS评分和PHN疼痛程度NRS评分均高于睡眠正常患者［75.5%(37/49)比47.6%(10/21)、（6.7±1.9）分比（3.8±1.2）分、（6.6±1.8）分比（3.5±1.1）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。中度、重度睡眠障碍患者PSQI评分、感觉过敏VAS评分、PHN疼痛程度NRS评分均高于睡眠正常及轻度睡眠障碍患者，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Pearson相关性分析显示，PSQI评分与感觉过敏VAS评分和PHN疼痛程度NRS评分均呈正相关（r=0.677、0.731，均P＜0.001），感觉过敏VAS评分与PHN疼痛程度NRS评分呈正相关（r=0.625，P＜0.001）。睡眠时间6～7 h和＞7 h患者PSQI评分、感觉过敏VAS评分和PHN疼痛程度NRS评分均明显低于＜6 h患者［（13.5±2.6）、（10.5±2.9）分比（17.7±2.1）分；（5.0±1.8）、（3.4±2.6）分比（6.9±2.2）分；（5.5±1.4）、（4.7±1.1）分比（7.3±1.5）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.017）。感觉过敏在睡眠障碍与PHN发生中具有中介效应，占总效应比例为37.07%（0.456/1.230）。结论 感觉过敏在睡眠障碍与PHN关联中具有中介作用，可以通过改善睡眠质量减少感觉过敏发生，减轻PHN疼痛程度。

目的 探究利拉鲁肽与二甲双胍对超重2型糖尿病患者肠道菌群的影响。方法 选取2016年7月至2019年3月新疆医科大学第一附属医院收治的超重2型糖尿病患者81例，应用随机数字表法分为观察组(41例)和对照组（40例），对照组给予基础治疗联合二甲双胍治疗，观察组在对照组治疗基础上联合利拉鲁肽治疗；比较2组患者治疗前和治疗6、12周后体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、肠道菌群和血清丙磺舒特异性阻断泛连接蛋白1（pannexin-1）、脂肪酸结合蛋白4（FABP4）水平，以及治疗期间不良反应发生率和3个月随访期间主要不良心血管事件发生率。结果 治疗6、12周后2组体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平均高于治疗前，且观察组高于对照组（均P<0.05）。治疗6、12周后2组肠道菌群拟杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌水平均高于治疗前，且观察组均高于对照组［治疗6周后：(8.9±0.8)LogN/g湿便比（8.5±0.7）LogN/g湿便、（6.0±0.7）LogN/g湿便比（5.6±0.7）LogN/g湿便、（7.9±0.8）LogN/g湿便比（7.6±0.8）LogN/g湿便；治疗12周后：(9.6±0.9)LogN/g湿便比（9.0±1.0）LogN/g湿便、（6.6±1.2）LogN/g湿便比（6.0±1.3）LogN/g湿便、（8.6±1.1）LogN/g湿便比（8.0±1.1）LogN/g湿便］，而酵母菌和血清pannexin-1、FABP4水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。观察组总不良反应发生率、主要不良心血管事件发生率与对照组比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 利拉鲁肽与二甲双胍联合治疗超重2型糖尿病患者，有助于降低血清pannexin-1、FABP4水平，控制血糖，调节血脂，减轻体质量，改善肠道菌群失调，且安全性较好。

目的 分析血清胱抑素C、25-羟维生素D［25-(OH)D］、同型半胱氨酸（Hcy）在糖尿病肾病（DN）患者中的临床应用价值。方法 选取2018年7月至2020年1月于哈尔滨市第一医院就诊的2型糖尿病并发DN患者90例作为观察组，根据尿白蛋白排泄率水平分为正常蛋白尿组（30例）、早期肾病组（32例）、临床肾病组（28例）3个亚组，另外选取同期在本院健康体检者30例作为对照组。比较各组血清胱抑素C、25-(OH)D、Hcy水平。结果 正常蛋白尿组、早期肾病组和临床肾病组血清胱抑素C、Hcy水平均高于对照组［（0.69±0.28）、（0.92±0.31）、（1.37±0.36）mg/L比（0.43±0.25）mg/L，（10.7±3.2）、（13.7±3.8）、（17.0±4.3）μmol/L比（9.1±2.1）μmol/L］，25-（OH）D水平均低于对照组［（27.5±2.6）、（22.5±4.8）、（20.6±3.4）μg/L比（35.7±3.6）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。临床肾病组血清胱抑素C、Hcy水平均高于早期肾病组和正常蛋白尿组，25-（OH）D水平低于早期肾病组和正常蛋白尿组；早期肾病组胱抑素C、Hcy水平均高于正常蛋白尿组，25-（OH）D水平低于正常蛋白尿组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 血清胱抑素C、25-（OH）D及Hcy水平与DN的发病和进展密切相关，监测三者水平有利于及时采取措施阻止或延缓DN发生或发展。

目的 观察前列腺动脉栓塞术治疗前列腺增生的临床效果。方法 选取2015年1月至2018年12月中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院收治的200例前列腺增生患者为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各100例。观察组患者应用前列腺动脉栓塞术治疗，对照组患者应用经尿道前列腺等离子电切术治疗。观察对比2组患者的治疗效果、术后各指标以及并发症发生率。结果 观察组总有效率高于对照组［97.0%（97/100）比88.0%（88/100）］，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后国际前列腺症状评分、最大尿流率、前列腺体积低于/小于对照组，生活质量评分、残余尿量高于/大于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患者术后及随访36个月的并发症发生率低于对照组［7.0%（7/100）比16.0%（16/100）、3.0%（3/100）比14.0%（14/100）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 应用前列腺动脉栓塞术治疗前列腺增生效果显著，能改善临床各项指标，安全性好。

目的 探讨膀胱移行细胞癌组织中沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT-1)及E钙黏附素(E-cadherin)的定性表达情况及其相关性。方法 选取2015年1月至2019年8月于西安交通大学第二附属医院行手术治疗的膀胱移行细胞癌患者81例，取手术切除的膀胱移行细胞癌组织和癌旁正常组织，免疫组织化学法检测SIRT-1及E-cadherin蛋白的表达，比较癌组织与癌旁正常组织中SIRT-1和E-cadherin阳性表达率，以及不同临床病理特征膀胱移行细胞癌患者癌组织中SIRT-1和E-cadherin的阳性表达率，分析SIRT-1与E-cadherin表达的相关性。结果 SIRT-1阳性染色主要位于细胞核及细胞质，E-cadherin阳性染色主要位于细胞膜及细胞质。膀胱移行细胞癌组织中SIRT-1阳性表达率明显高于癌旁正常组织［92.6%（75/81）比13.6%（11/81）］，而E-cadherin阳性表达率明显低于癌旁正常组织［25.9%（21/81）比93.8%（76/81）］,差异均有统计学意义（χ2=101.523、77.724，均P＜0.001）。肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期和伴淋巴结转移患者的癌组织中SIRT-1阳性表达率分别高于肿瘤分期Ⅰ～Ⅱ期和无淋巴结转移患者，E-cadherin表达水平分别低于肿瘤分期Ⅰ～Ⅱ期和无淋巴结转移患者（均P＜0.05）。经Spearman秩相关分析，膀胱移行细胞癌组织中SIRT-1与E-cadherin的表达呈负相关（ρ=-0.371,P=0.001）。结论 膀胱移行细胞癌组织中SIRT-1阳性表达率增高，而E-cadherin阳性表达率降低，二者表达均与肿瘤分期、淋巴结转移有关且二者表达呈负相关。

目的 探讨新疆部分地区围绝经期女性代谢综合征（MS）的危险因素。方法 采用随机抽样的方法，2018年1—12月选取新疆乌鲁木齐、阿勒泰、喀什等地区年龄40～60岁女性950名，共发放问卷950份，有效问卷935份，最终共纳入935名符合标准的研究对象。结合面对面问卷调查和实验室检测的临床资料，使用Logistic回归方法分析MS的危险因素。结果 935名调查对象中检出MS 140例，患病率为15.0%。汉族绝经后期者MS检出率低于维吾尔族［14.7%（20/136）比27.8%（25/90）］（P=0.016）。汉族肥胖检出率低于维吾尔族［29.8%(169/568)比58.3%(214/367)］（P＜0.001）。月收入较低（1 001～2 000元）人群MS风险较低，而饮酒、体重指数≥25.0 kg/m2、月经初潮≤14岁、文化程度为中学和专科、绝经后、月经周期≥37 d为MS的危险因素（均P＜0.05）。结论 新疆部分地区女性MS的患病率绝经后期中维吾尔族高于汉族。文化程度低、饮酒、体重指数高、月经周期长、月经初潮早、绝经可以使女性患MS的风险升高。

目的 分析米非司酮联合他莫昔芬治疗子宫肌瘤的效果及对患者性激素和炎症因子水平的影响。方法 选择2017年7月至2019年5月海南省人民医院妇科收治的子宫肌瘤患者80例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组口服米非司酮进行治疗，观察组在对照组的基础上联合他莫昔芬口服治疗，2组均治疗3个月。比较2组子宫和子宫肌瘤情况、血清性激素水平、炎症因子水平和不良反应发生情况。结果 治疗3个月后和停药3个月后，2组子宫体积、子宫肌瘤体积和血清卵泡刺激素、雌激素、孕酮水平较治疗前呈逐渐降低趋势，且观察组显著低于对照组［停药3个月后子宫体积、子宫肌瘤体积：（106±12）cm3比（113±13）cm3、（30±12）cm3比（34±10）cm3］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组治疗3个月后血清高敏C反应蛋白、白细胞介素6水平均低于治疗前，且观察组低于对照组［（1.4±0.6）mg/L比（2.7±1.2）mg/L、（50±21）ng/L比（92±34）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义［7.5%（3/40）比10.0%（4/40）］（P>0.05）。结论 米非司酮联合他莫昔芬治疗子宫肌瘤能显著改善患者性激素水平，降低机体炎症反应，减小患者子宫肌瘤体积。

目的 探究妊娠期糖尿病（GDM）患者血清维生素D水平与血糖、血脂及妊娠结局的关系。方法 回顾性分析2017年7月至2018年12月于首都医科大学附属北京安贞医院妇产科建档产检且诊断为GDM的209例孕妇的临床资料。依据孕中期血清25-羟基维生素D水平分为维生素D缺乏组（110例）、维生素D不足组（78例）及维生素D正常组（21例），统计并比较3组GDM患者的一般情况、孕中期血脂及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）情况以及妊娠结局、分娩方式等方面的差异。结果 3组OGTT空腹、1 h、2 h血糖及三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。维生素D缺乏组及维生素D不足组胎膜早破发生率高于维生素D正常组［38.5%（42/109）、32.5%（25/77）比10.0%（2/20）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。3组在分娩方式方面差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 不同维生素D水平的GDM患者胎膜早破发生率方面有差异，低维生素D水平的GDM患者有更多不良妊娠结局的趋势。

目的 探讨大脑中动脉（MCA）和静脉导管血流指数联合随机尿蛋白/肌酐比值（ACR）预测妊娠高血压孕妇胎儿宫内缺氧的价值。方法 收集2018年1—12月陕西中医药大学第二附属医院收治的145例妊娠高血压患者的临床资料，根据胎儿宫内缺氧诊断标准分为宫内缺氧组（29例）和非缺氧组（116例）。2组均使用彩色多普勒超声诊断仪测定胎儿MCA的搏动指数、阻力指数、收缩期最大血流速度与舒张期血流速度比值（S/D）和静脉导管的静脉搏动指数、静脉峰值流速指数，并于超声检查当日检测孕妇尿蛋白与肌酐水平，计算ACR。比较2组多普勒超声MCA、静脉导管血流指数和ACR，分析MCA、静脉导管、ACR单独检测以及联合检测诊断胎儿宫内缺氧的敏感度、特异度和准确度。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析不同方法对妊娠高血压孕妇胎儿宫内缺氧的预测价值。结果 宫内缺氧组胎儿MCA的搏动指数、阻力指数、S/D低于非缺氧组，静脉导管的静脉搏动指数、静脉峰值流速指数和ACR高于非缺氧组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。联合检测预测胎儿宫内缺氧的敏感度、准确度分别为93.10%、83.45%，均高于MCA检测、静脉导管检测及ACR检测(均P<0.05)。MCA检测、静脉导管检测、ACR检测、联合检测的ROC曲线下面积分别为0.703(95%置信区间：0.579～0.828)、0.674(95%置信区间：0.558～0.790)、0.614(95%置信区间：0.472～0.756)、0.815(95%置信区间：0.747～0.922)，联合检测的ROC曲线下面积显著高于单一检测，差异均有统计学意义(均P<0.05）。结论 MCA、静脉导管血流指数联合ACR对妊娠高血压孕妇发生胎儿宫内缺氧具有较高的预测价值。

目的 探讨不同浓度罗哌卡因复合右美托咪定对妊娠高血压综合征（妊高征）产妇分娩镇痛的效果。方法 选择2018年5月至2019年5月首都医科大学附属北京友谊医院收治的180例妊高征患者，按照随机数字表法分为3组，各60例。0.05%、0.075%、0.1%浓度组患者分别经硬膜外导管注入0.05%、0.075%、0.1%罗哌卡因复合0.5 mg/L右美托咪定混合液10 ml。比较3组产妇不同时点的疼痛视觉模拟量表评分及体温，T0为分娩镇痛即刻、T1～T6分别为镇痛后1～6 h。比较3组产妇硬膜外阻滞安全性、镇痛时间、产程时间、镇痛药物使用情况（罗哌卡因、右美托咪定用量及硬膜外自控镇痛按压次数）、催产素使用比例、分娩方式（自然分娩、应用产钳、中转剖宫产）和产妇满意度。结果 治疗后，3组产妇T1～T6时点的疼痛视觉模拟量表评分均低于T0时点，T4～T6时点体温均高于T0时点，且0.05%浓度组、0.075%浓度组T4、T5时点体温低于0.1%浓度组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。0.05%浓度组、0.075%浓度组产间发热比例均低于0.1%浓度组［6.7%(4/60)、8.3%（5/60）比23.3%（14/60）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3组产妇的改良Bromage评分＞1分、单侧阻滞、1 min新生儿Apgar评分＞8分和5 min新生儿Apgar评分＞8分比例、胎心率、出血量、新生儿体质量比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。0.05%浓度组、0.075%浓度组产妇硬膜外自控镇痛按压次数均多于0.1%浓度组［（1.9±0.7）、（1.6±0.9）次比（1.3±0.5）次］，0.05%浓度组产妇右美托咪定用量多于0.075%浓度组和0.1%浓度组［（46±7）mg比（36±6）、（36±7）mg］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3组产妇镇痛时间、产程时间、罗哌卡因用量比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。0.075%浓度组产妇治疗满意度显著高于0.05%浓度组和0.1%浓度组（均P＜0.05）；3组产妇催产素使用比例、分娩方式比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 妊高征产妇应用0.075%罗哌卡因复合右美托咪定行分娩镇痛，可有效改善分娩疼痛感，安全性及产妇满意度均较高。

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者血浆铁调素水平与贫血及血管钙化的关系。方法 选取2018年5月至2019年5月于四川大学华西医院肾脏内科治疗的MHD患者61例作为观察组，另选取同期于该院门诊健康体检者62例作为对照组，比较2组受试者贫血参数及血管钙化评分的差异，分析血浆铁调素水平与贫血及血管钙化的相关性。结果 观察组患者红细胞计数、血红蛋白、平均血红蛋白浓度、转铁蛋白饱和度、血清铁、铁蛋白及不饱和铁结合力均低于对照组，而转铁蛋白、铁调素水平［（24±4）μmol/L比（14±3）μmol/L］及血管钙化评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关性分析结果显示观察组患者血浆铁调素水平与血浆中血红蛋白、血清铁、铁蛋白及转铁蛋白饱和度呈负相关（r=-0.375、-0.681、-0.371、-0.419，P=0.003、<0.001、0.003、0.001），而与血管钙化评分呈正相关（r=0.497，P<0.001）。多元线性回归分析显示MHD患者血清铁水平的降低是血浆铁调素水平升高的高危预测因素(P<0.001)。结论 MHD患者血浆铁调素水平与血浆中血红蛋白、血清铁、铁蛋白及血管钙化评分存在显著相关性，血清铁水平降低是血浆铁调素水平升高的高危预测因素，临床可据此加强患者管理以改善预后。